Стерилизация и использование стерильных предметов - СОФТ ПРОТЕКТОР
г. Санкт-Петербург, ул. Химиков, дом 28. +7(812) 319-30-90

Стерилизация и использование стерильных предметов

Из книги Руководство по инфекционному контролю в стационаре,
Gunter Kampf, Constanze Wendt

Ключевое положение
"Критические" медицинские инструменты необходимо подвергать стерилизации и предохранять от контаминации микроорганизмами для предупреждения инфицирования пациентов.
Известные факты
Качество стерилизации должно контролироваться с помощью биологических индикаторов.
Инструменты нельзя использовать, если их стерильность сомнительна, например, вскрыта, разорвана или промокла упаковка.
Спорные вопросы
Сроки годности стерильных инструментов остаются окончательно не установленными.
Практические рекомендации
Паровой стерилизации должны подвергаться все инструменты, которые не повреждаются под действием высоких температур, давления и влажности.
Биологический контроль стерилизации должен проводиться регулярно, например, не менее 1 раза в неделю.
Срок годности стерильных инструментов зависит от вида используемых упаковочных материалов и условий хранения.
Медицинские инструменты и предметы ухода за пациентом, проникающие в стерильные в норме ткани, сосуды, или контактирующие с кровью и инъекционными растворами, считаются "критическими" предметами. К ним, например, относятся: хирургические инструменты, мочевые и сосудистые катетеры, иглы. Критические инструменты представляют высокий риск инфицирования в случае их микробной контаминации. Таким образом, предметы медицинского назначения этой категории должны быть стерильными.
•Для облегчения контроля качества очистка, дезинфекция и стерилизация предметов медицинского назначения должны проводиться в централизованных отделениях.
В централизованном стерилизационном отделении выделяют: моечную, дезинфекционную, упаковочную и подразделение для стерилизации и раздельного хранения стерильных предметов. Температура воздуха во всех подразделениях должна быть от 18°С до 22°С, относительная влажность - 35-70%, направление потока воздуха - от чистых к относительно загрязненным зонам.
Так как качество стерилизации "критических" медицинских инструментов зависит от полноты удаления органических веществ с их поверхности, то перед стерилизацией все предметы должны подвергаться тщательной предстерилизационной очистке. Ручной способ очистки контаминированных предметов сопряжен с риском инфицирования персонала возбудителями, передающимися через кровь, и другими потенциально опасными микроорганизмами, в связи с чем этот способ не должен применяться.
Альтернативными способами предстерилизационной очистки являются: ультразвуковая обработка, использование моечных машин, моечно-дезинфекционных и моечно-стерилизующих установок.
В последнее время для предварительного замачивания контаминированных инструментов чаще используют дезинфектанты / моющие средства. Однако эти средства могут повреждать инструменты, и более того, у персонала может сложиться ложное представление об их безопасности, так как качественная дезинфекция невозможна в случае сильного загрязнения предметов. Таким образом, все предметы медицинского назначения следует считать контаминированными и обращаться с ними только в перчатках.
Все стерилизуемые предметы должны быть завернуты или упакованы во избежание повторной контаминации после стерилизации. Упаковочные материалы должны:
1. иметь гарантию качества;
2. не иметь повреждений;
3. быть прочными, чтобы выдерживать разрывы и проколы;
4. не расслаиваться при открытии;
5. состоять из материала, который позволяет наносить маркировку и подписывать;
6. не выделять органических веществ;
7. быть пригодными для стерилизации;
8. быть недорогими, непроницаемыми для бактерий, пломбироваться перед стерилизацией и быть достаточно гибкими для быстрого сворачивания и разворачивания.
Наиболее часто используемыми упаковочными материалами являются муслин (140 сечений нитей в 1 см), крафт-бумага, нетканые оберточные материалы и бумажные/пластиковые пакеты. При использовании однослойных стерильных пакетов, содержимое их может контаминироваться от наружной поверхности упаковки при открытии. В связи с этим предметы, подвергающиеся стерилизации, необходимо упаковывать в двухслойную бумагу или нетканые оберточные материалы.
В стационарах применяют различные методы стерилизации: паровую, воздушную (сухим горячим воздухом) и газовую стерилизацию окисью этилена, парами раствора формальдегида или парами перекиси водорода. К другим методам стерилизации относится радиационный метод, используемый главным образом в промышленных условиях для стерилизации одноразовых изделий.
Контроль качества стерилизации является одним из наиболее важных мероприятий ИК. Физический метод контроля работы стерилизаторов заключается в измерении таких параметров, как температура, давление и время стерилизации. Любое отклонение от стандартных режимов стерилизации является сигналом для оператора о вероятном сбое аппаратуры. Химический метод контроля заключается в регистрации изменения цвета или физических свойств индикаторов, использующихся для контроля времени экспозиции и условий стерилизации. Наиболее важным методом контроля качества стерилизации является биологический метод. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют проводить контроль работы паровых стерилизаторов в стационарах как минимум 1 раз в неделю. В качестве биологических индикаторов в воздушных стерилизаторах используются споры Bacillus stearothermophilus, в газовых стерилизаторах - споры Bacillus subtilus (биовары niger или globigii). Споровый биологический контроль необходимо проводить при каждой загрузке стерилизатора "критическими" предметами. Критические инструменты и сосудистые катетеры не должны использоваться до получения отрицательного результата спорового теста.
В идеале зона хранения стерильных предметов должна находиться рядом со стерилизационной, при этом стерильные изделия должны быть защищены от пыли, влаги, насекомых, паразитов, перепадов температуры и влажности. Стерильные изделия должны быть разложены таким образом, чтобы защитить упаковку от повреждений, изломов, сдавления и проколов. "Сроком годности" называется время, в течение которого изделия сохраняют стерильность. По различным данным срок годности измеряется от 2 дней до неопределенного времени, однако в большинстве исследований не учитывался тип упаковочного материала и условия хранения. Потеря стерильности зависит от условий хранения и практически не зависит от времени. Для транспортировки стерильных инструментов в операционную и другие отделения стационара необходимо обеспечить дополнительное покрытие, защищающее от пыли, которое можно легко удалить перед входом в чистую зону.
Литература
Cardo D.M., Drake A. Central sterile supply. In: Mayhall C.G., editor. Hospital epidemiology and infection control. Baltimore (MD): Williams and Wilkins; 1996. p. 799-805.
Garner J.S., Favero M.S. CDC guideline for handwashing and hospital environmental control, 1985; Supercedes guideline for hospital environmental control published in 1981. Infect Control 1986; 4:231-43.
Zaidi M., Wenzel R.P. Disinfection, Sterilization, and Control of Hospital Waste. In: Mandell G., editor. Principles and Practices of Infectious Diseases. New York: Churchill Livingston; 2000. p. 2995-3005.

Категории
НОВИНКА! ГудФут
Комплексное средство по уходу за ногами
Ремонт и стройка
Строительные биоциды и пластификаторы
Медицина
Профессиональная дезинфекция, антисептики
Ветеринария
Профессиональная дезинфекция
Пищевая промышленность
Профессиональная дезинфекция, мойка
Бытовая дезинфекция
Моющие, чистящие, дезинфицирующие средства, антисептики для рук




Наши зарубежные партнеры:

        

 
 
 

Контакты

Адрес: г. Санкт-Петербург,
ул. Химиков, дом 28
Телефон/факс: Многоканальный
+7(812) 319-30-90

Карта Google